在打印的一張報(bào)銷金額單上，記者看到，鄭艷良兩次住院共花2128.07元，報(bào)銷范圍內(nèi)金額為2107.87元，最后報(bào)銷金額為1492.63元。兩次看病，鄭艷良自己掏了600多塊錢。
鄭艷良說，這他還負(fù)擔(dān)得起。
然而，包括鄭艷良在內(nèi)，不少村民在談到身患大病或絕癥是否會(huì)去醫(yī)院救治時(shí)，仍表示不會(huì)去。
一圍觀媒體采訪鄭艷良的村民稱，依靠幾畝地活的莊稼人，患上大病就只能回家等死，沒必要在醫(yī)院浪費(fèi)錢。在他看來，大病得花大錢，即便國家報(bào)銷一部分，自己仍要承擔(dān)一筆數(shù)量不小的費(fèi)用。
鄭艷良說，自己年收入不過萬余元，去醫(yī)院截肢及后續(xù)的治療費(fèi)用，“不是我負(fù)擔(dān)得起的。”并且，作為家里經(jīng)濟(jì)收入的頂梁柱，他倒下，家里就沒有收入，就更不會(huì)去醫(yī)院治療。
“所以就只能等死”，鄭艷良說。
報(bào)銷外自付數(shù)千難承受
“我問他為什么不去醫(yī)院治療，他說醫(yī)院治不了，不去了。”
2012年9月，清苑縣民政局負(fù)責(zé)低保的股長劉文新去鄭艷良家查看情況，鄭艷良對(duì)他說，自己負(fù)擔(dān)不起醫(yī)療費(fèi)。
昨日，清苑縣合作醫(yī)療管理中心辦公室副主任侯寶峰介紹，根據(jù)河北省今年新農(nóng)合籌資的最新標(biāo)準(zhǔn)，每人每年需繳納340元，其中中央和地方財(cái)政補(bǔ)貼280元，個(gè)人繳納60元，可享受部分醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。
根據(jù)補(bǔ)償方案，鄉(xiāng)級(jí)以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院起付線為100元，住院為85%；縣級(jí)分別是300元和75%，市級(jí)是1000元和65%，省級(jí)為4000元和45%。補(bǔ)償封頂線每人年度累計(jì)為90000元。
“醫(yī)院越好報(bào)銷的費(fèi)用越少”，侯寶峰說，合作醫(yī)療目前只能滿足農(nóng)村居民基本的看病需求，大病和患病的費(fèi)用很難保證。對(duì)農(nóng)村居民，稍大點(diǎn)的病，除了報(bào)銷，自己還得再花幾千元，“他們肯定承受不了”。
鄭艷良自然也無法承擔(dān)。根據(jù)鄭艷良的病情和醫(yī)院專家的估計(jì)，按其治療費(fèi)用20萬算，根據(jù)補(bǔ)償方案，鄭艷良要自付7萬元費(fèi)用。
在河北省衛(wèi)生廳和財(cái)政廳今年聯(lián)合發(fā)布的一份關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案基本框架的通知中，又把17個(gè)病種納入了大額門診補(bǔ)償病種，但鄭艷良所患病癥不在其中。
侯寶峰說，這讓鄭艷良要承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用沒有減少的空間，“只能在目前的空間給他最大補(bǔ)助”。
財(cái)政醫(yī)療救助不敷所用
2012年7月，清苑縣民政局局長辛凱亮就接到東臧村干部為鄭艷良辦理低保戶的申請(qǐng)。
當(dāng)年10月，該局開始為其發(fā)放每個(gè)月91元補(bǔ)貼，今年6月起漲至129元。
該局股長劉文新介紹，根據(jù)規(guī)定，2012年年收入低于1300元的農(nóng)民才可辦低保，今“成為低保戶后才能享受醫(yī)療救助”，劉文新說，低保是鄭艷良可以得到后續(xù)一系列醫(yī)療救助的基礎(chǔ)。
在《清苑縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》里，記者注意到，低保戶可享受農(nóng)村醫(yī)療救助基金，其參加合作醫(yī)療的個(gè)人繳費(fèi)，也不需要自己承擔(dān)。城鄉(xiāng)低保戶在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院，按自己承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)30%的比例救助，縣級(jí)為20%，市級(jí)10%。
也即，鄭艷良自己承擔(dān)的7萬元醫(yī)療費(fèi)用，可通過醫(yī)療救助基金獲得救助7000元。
“是很少，但比沒有好”，劉文新說，這已是縣民政局所能做的極限。
清苑縣現(xiàn)有享受醫(yī)療救助基金的對(duì)象16000人，占清苑縣人口的2.7%，而每年的補(bǔ)貼資金只有200余萬。
辛凱亮說，每年的費(fèi)用根本不夠用。
清苑縣民政局出示的醫(yī)療救助基金使用清單上，2012年全年救助1530人，使用費(fèi)用190萬；2013年截至9月，已救助1047人，使用基金106萬。
這些還不包括為16000多名低保戶繳納的合作醫(yī)療費(fèi)，“每年都超，財(cái)政資金緊張，也只好硬著頭皮去求”，辛凱亮認(rèn)為，這是目前農(nóng)村醫(yī)療救助的現(xiàn)實(shí)，財(cái)政對(duì)醫(yī)療救助的補(bǔ)貼是有限的。
“還是得依靠社會(huì)力量”
鄭艷良自己鋸?fù)晖群?，在鄰居幫助下，他給當(dāng)?shù)貜V播電臺(tái)打了一個(gè)電話，他說希望有人幫他，給他安兩個(gè)假肢。
媒體蜂擁而至，鄭艷良收到了全國各地的捐款數(shù)萬元。
當(dāng)?shù)毓賳T們面對(duì)記者的采訪承認(rèn)他們面臨一個(gè)尷尬局面：一方面，他們不想這種極端殘酷的自救發(fā)生在自己轄地；另一方面也認(rèn)為，媒體關(guān)注或許可以解決當(dāng)下農(nóng)村醫(yī)療救助面臨的資金短缺。
清苑縣一名官員私下對(duì)記者表示，農(nóng)村大病卻沒錢醫(yī)治的人數(shù)太多，在官方提供幫助有限的情況下，他們?cè)敢饷襟w介入，但同時(shí)覺得“還是得依靠社會(huì)力量”。
聲音
醫(yī)院越好報(bào)銷的費(fèi)用越少，合作醫(yī)療目前只能滿足農(nóng)村居民基本的看病需求，大病和患病的費(fèi)用很難保證。對(duì)農(nóng)村居民，稍大點(diǎn)的病，除了報(bào)銷，自己還得再花幾千元，他們肯定承受不了。
——清苑縣合作醫(yī)療管理中心辦公室副主任侯寶峰
年漲為2300元。鄭艷良并未達(dá)到該要求，但考慮到具體情況，最后仍為其辦理。
